ẢNH HƯỞNG CỦA CORTICOID ĐỐI VỚI CÁC XÉT NGHIỆM PHỔ BIẾN
- Giảm nồng độ Protein phản ứng C (CRP):
- Sử dụng Prednisone làm giảm đáng kể mức độ CRP trong máu. Trong nghiên cứu trên bệnh nhân viêm phổi cộng đồng, nồng độ CRP ở nhóm dùng thuốc thấp hơn khoảng 46% so với nhóm giả dược vào các ngày thứ 3, 5 và 7 của quá trình điều trị
- Lưu ý lâm sàng: Sự sụt giảm CRP này có thể gây hiểu lầm cho bác sĩ, khiến họ tin rằng tình trạng nhiễm trùng đang cải thiện nhanh chóng trong khi thực tế đó chỉ là tác dụng của thuốc,. Sau khi ngừng thuốc, có thể xảy ra hiện tượng "phản hồi" (rebound effect), nồng độ CRP tăng trở lại
- Tăng số lượng Bạch cầu (Leukocytes) và Bạch cầu trung tính (Neutrophils):
- Corticoid gây ra tình trạng tăng số lượng bạch cầu (leukocytosis), chủ yếu là do tăng bạch cầu trung tính
- Nghiên cứu cho thấy số lượng bạch cầu tăng trung bình 27% và bạch cầu trung tính tăng 33% ở nhóm sử dụng Prednisone so với nhóm giả dược tại tất cả các thời điểm kiểm tra,.
- Cơ chế là do Corticoid làm giảm sự di chuyển của bạch cầu trung tính từ máu vào mô và kéo dài tuổi thọ của chúng thông qua việc ức chế quá trình chết theo chương trình (apoptosis)
- Không ảnh hưởng đến Procalcitonin (PCT):
- Khác với CRP và bạch cầu, Corticoid không gây ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ Procalcitonin,,,.
- Chỉ số PCT phản ánh chính xác sự thuyên giảm của tình trạng nhiễm trùng ngay cả khi bệnh nhân đang được điều trị bằng Corticoid,.
- Lợi ích: Do không bị ảnh hưởng bởi thuốc, PCT được coi là một chỉ số đáng tin cậy và phù hợp hơn để theo dõi phản ứng điều trị và hướng dẫn sử dụng kháng sinh ở những bệnh nhân có dùng Corticoid
Nhìn chung, khi bệnh nhân đang sử dụng Corticoid, các xét nghiệm CRP và số lượng bạch cầu có thể bị sai lệch so với tình trạng thực tế của bệnh, trong khi xét nghiệm PCT vẫn giữ được giá trị chẩn đoán và theo dõi chính xác
Nguồn tin: : Influence of Prednisone on Inflammatory Biomarkers in Community-Acquired Pneumonia: Secondary Analysis of a Randomized Trial
Ý kiến bạn đọc
Những tin cũ hơn
